11月30日，《东莞市2018年公立医疗机构医疗服务价格改革方案》（印发稿）中明确提出，对六岁（不含）以下儿童的一般化疗、临床临床、临床手术化疗类的部分项目实施不多达30%的附加费政策。2018年上半年，广州、佛山、珠海已在公立医院下调儿科医疗服务收费，调价幅度大致相同。

综合国家卫健委等各方信息，目前有数21个省份实施了调整儿科医疗服务价格涉及文件，总体提价大约为30%左右。此番涨价对于减轻“儿科耕“能否起着起到？医务人员有何感觉？《医学界》早已问题专访多位业内人士。

医生：涨价不一定涨薪心意领有了某综合三甲医院儿科负责人对《医学界》回应，儿科是社会效益小于经济效益的领域，儿科医疗服务的优劣牵涉到人的一生。对于多省调整儿科医疗服务价格，该负责人指出，这是一种导向、方向准确的措施。

“儿科医生就应当凭本事睡觉，靠政府的类似补助金不应当被倡导和拒绝接受，通过提高儿科医疗服务价格，让医生不愿腊儿科、让医院不愿进儿科，让儿科在综合医院有地位。”与导向、方向准确比起，该负责人指出提升儿科收费标准也在情理之中。

“某种程度是一个采血或者临床，与成人比起儿童要更为费时、费心，医生要代价更加多时间和精力。比如不会经常出现儿童不因应的情况，就必须几个护士合作，这样不会提升人力成本。”对于儿科医疗服务价格下调否意味著医生收益的减少，该负责人指出这要与“量”挂勾。“儿科医疗服务费用基数就很低，虽然涨幅30%并无法带给大幅减免，仅靠量。

”国家定性：儿童诊治要涨价2016年，国家六部委印发《关于强化儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，对于儿科医疗服务价格上涨“定性”。意见认为，按照“总量掌控、结构调整、有升有降、逐步做到”的原则，合理调整儿科医疗服务价格。对于儿童临床临床中有创和探查、临床手术化疗等反映儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要低于成人医疗服务收费标准。

调整后的医疗费用按规定划入医保缴纳范围，防止减少患者就诊开销。此后各地相继实施适当落地政策，六部委所放《意见》中对价格调整并无明确规定，各地在继续执行方面也略有不同。山东：六岁（不含）以下儿童手术项目附加费20%。

广西：方案中则没经常出现，“收费标准要低于成人医疗服务收费标准”。：提升幅度不低于成人医疗服务收费标准的30%。：6周岁及以下儿童以省级公立医院价格为最低禁售，市级公立医院在原价格上附加费30%。

国家公共卫生委医政医管局副局长焦雅辉曾在发布会上回应，多个省份实施调整儿科医疗服务价格的文件，提价幅度大约30%。仍然为四川省儿科发展敦促的四川省医学科学院/四川省人民医院儿童医学中心主任兼任儿外科主任及儿科主任刘文英，参予推展了本省儿科医疗服务价格调整等涉及工作。“各省的调价幅度与本省经济情况涉及，四川也将要实行涨价政策，医护人员的收益预计不会有大幅度减少。

由于医保分担部分费用，加之中止药品加成反应等患者的开支会有大幅减少。”刘文英回应，儿科问题是长年遗留的问题，依靠涨价无法解决问题。目前各界都很推崇儿科发展，政府不应反对公立医院发展还包括儿外科在内的儿科，也要希望社会资本发展儿科/儿外科。不赚钱的科室留不住的医生作为国家政策层面“大力发展儿科”一揽子计划中的一部分，儿科医疗服务价格改革倍受注目，政策设计的想法是通过收益密码“儿科耕”难题。

广州市公共卫生计生委涉及负责人曾向媒体回应，这主要是出于反映医务人员技术劳动价值、觅儿科医务人才考虑到。《医学界智库》曾公布了一项数据报告，受限于儿科医疗特点，较少检查小用药，儿科广泛经济效益劣。2017年公布的《中国儿科资源现状书（基础数据）》（以下全称白皮书）表明，最近3年，中国儿科医师萎缩人数为14310人，占到比10.7%。其中，35岁以下医师流失率为14.6%，占到所有年龄段医师萎缩的55%。

作为该报告的公布人，中华医学会儿科分会副主任委员、中国医师协会儿科分会会长、上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟院长坦言，造成年长儿科医师萎缩的主要原因是收益较低和医院给与的职业下降路径不明晰。焦雅辉局长也曾在发布会上回应，儿科具备职业风险低、薪酬待遇较低、医患对立多、工作时间宽、负荷重等特点，长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不吻合，儿科医务人员萎缩较多。而在涨幅比较较高的广州，医护人员的感觉又是另外一番。

某儿童专科医院副主任医师李新（化名）对《医学界》回应，“主任医生检查费从30元调整为39元，最后能分出医生手中的并不多。”作为妇儿领域社会办医的热地，医生在民营医疗机构多点执业能很好填补收益严重不足。

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